Специфика поражающего действия электрического тока

Виды поражений электрическим током

Электротравма — это травма, вызванная воздействием электрического тока или электрической дуги. Указанная разновидность действия электрического тока на тело часто приводит к различным электротравмам, которые можно свести к двум типам:

  1. Локальная электротравма, когда происходит локальное повреждение тела;
  2. Общие электрические травмы, так называемые поражения электрическим током, когда поражается все тело из-за нарушения нормальной деятельности жизненно важных органов и систем.

Локальная электротравма — это выраженное местное нарушение целостности тканей организма, вызванное воздействием электрического тока или электрической дуги. Опасность локальных электрических повреждений и сложность их лечения зависят от места, характера и степени поражения тканей, а также реакции организма на это повреждение. Как правило, локальные электрические травмы заживают, а работоспособность пострадавшего восстанавливается полностью или частично.

Типичные местные электрические травмы — это электрические ожоги, электрические следы, металлизация кожи, механические повреждения и электрофтальмия.

  • Электрические ожоги делятся на токовые (контактные) и дуговые.
  • Электрические метки, также называемые токовыми метками или электрическими метками, представляют собой четко очерченные серые или бледно-желтые пятна на поверхности тела человека, подвергшегося воздействию электрического тока.
  • Металлизация кожи — проникновение в верхние слои кожи мельчайших металлических частиц, сплавившихся под действием электрической дуги.
  • Механическое повреждение в большинстве случаев является результатом сильных непроизвольных судорожных сокращений мышц под действием тока, проходящего через тело человека. В результате могут возникнуть разрывы сухожилий, кожи, кровеносных сосудов и нервных тканей, а также вывихи суставов. Конечно, травмы, вызванные падением с высоты, ушибами о предметы и т.д. В результате воздействия электричества, не считаются поражением электрическим током.
  • Электрофтальм (от греч. Ophthalmos — глаз) — это воспаление наружных оболочек глаз — роговицы и конъюнктивы (слизистой оболочки, покрывающей глазное яблоко), возникающее в результате воздействия мощного потока ультрафиолетовых лучей, которые поглощаются энергией от клетки организма и вызывают в них химические изменения. Это излучение возможно при наличии электрической дуги, которая является источником интенсивного излучения не только видимого света, но также ультрафиолетовых и инфракрасных лучей.
  • Электрический шок — это возбуждение живых тканей тела протекающим через них электрическим током, которое проявляется в непроизвольных судорожных сокращениях различных мышц тела.

Результат воздействия электрического тока на организм человека зависит от ряда факторов, в том числе от величины и продолжительности прохождения тока по телу, типа и частоты тока, а также индивидуальных свойств человека. Поражение электрическим током, даже если оно не приводит к смерти, может вызвать серьезные нарушения в организме, которые возникают сразу или через определенное время. После поражения электрическим током могут возникнуть или обостриться сердечно-сосудистые заболевания (аритмия сердца, стенокардия, нарушения артериального давления и т.д.), А также нервные заболевания (неврозы, эндокринные нарушения и т.д.).

Пороговые ощутимый, неотпускающий и фибрилляционный токи

Степень опасности электрического тока для человека зависит от его величины. Электрический ток, который вызывает ощутимое раздражение при прохождении через тело человека, называется воспринимаемым током, а наименьшее значение этого тока называется воспринимаемым пороговым током. Человек начинает ощущать действие протекающего по нему небольшого тока: в среднем около 1,1 мА при переменном токе с частотой 50 Гц и около 6 мА при постоянном токе. При переменном токе этот эффект проявляется легким зудом и легким покалыванием (покалыванием), а при постоянном токе — ощущением тепла кожи в области контакта с токоведущей частью.

Уловимый пороговый ток не может причинить человеку вреда, однако длительное (в течение нескольких минут) прохождение этого тока через человека может негативно сказаться на его здоровье. Кроме того, ощутимый ток может стать косвенной причиной аварии, так как человек, почувствовав действие удара электрическим током, теряет уверенность в своей безопасности и может совершить неправильные действия. Особенно опасно неожиданное воздействие ощутимого тока при работе рядом с активными частями на высоте и в других подобных условиях.

Электрический ток, который, проходя через человека, вызывает непреодолимые судорожные сокращения мышц руки, в которой зажат проводник, называется невыпускающим током, а его наименьшее значение называется пороговым невыпускающим током. Пороговые токи без срабатывания различаются для мужчин, женщин и детей. Их примерные средние значения составляют: для мужчин — 16 мА при 50 Гц и 80 мА при постоянном токе, для женщин — 11 и 50 мА соответственно, для детей — 8 и 40 мА.

Ток фибрилляции — это электрический ток, который вызывает фибрилляцию сердца при прохождении через тело. Его наименьшее значение называется пороговым током фибрилляции. Электрический ток 50 мА или более с частотой 50 Гц, проходя через человеческое тело, распространяет свое раздражающее действие на сердечные мышцы, заставляя их хаотично сокращаться и останавливаться. При частоте 50 Гц токи фибрилляции находятся в диапазоне от 50 мА до 5 А, а среднее значение порогового тока фибрилляции можно рассматривать как 300 мА. Ток более 5 А, как переменный, так и постоянный, вызывает немедленную остановку сердца, минуя состояние фибрилляции.

Основой организации безопасной эксплуатации электроустановок является высокая техническая грамотность и добросовестная дисциплина обслуживающего персонала, который должен строго соблюдать особые организационно-технические меры, правила и нормы безопасной эксплуатации в существующих электроустановках, а также методы и последовательность их проведения выполнение оперативных операций.

Первая помощь при электротравме

Определение первой помощи в данном случае означает оперативную изоляцию пострадавшего от воздействия тока. В частности, для этого необходимо обесточить проводку или, если это невозможно выполнить, выбросить ее из рук пострадавшего. Это нужно делать с любым непроводящим предметом, который позволит вам обезопасить себя.

Отодвигая пострадавшего от источника питания, необходимо осторожно обхватить его одежду, исключив возможность контакта с его открытыми частями тела. Если выполнить это действие невозможно, используются резиновые перчатки, наконец, руки можно обернуть любыми шерстяными изделиями. Во избежание травм лучше всего встать на предмет, обеспечивающий изоляцию (сухая доска, несинтетическая одежда, резина).

После этого они идут непосредственно к оказанию первой помощи при электротравмах, что, как мы уже определили, необходимо при значительных травмах, то есть при травме III или IV степени, о которой можно судить по перечисленным признакам выше. В частности, при таких травмах требуется стимуляция сердечной деятельности, которая обеспечивается выполнением пострадавшему непрямого массажа сердца в сочетании с искусственным дыханием «рот в рот». Эти меры подлежат выполнению до момента, когда пострадавший находится в состоянии сознания с одновременным восстановлением дыхательной и сердечной деятельности. Само собой разумеется, что оказание такой помощи также прекращается с признаками биологической смерти человека, пострадавшего от поражения.

При воздействии тока от 1000 В и выше любые действия по оказанию первой помощи производятся исключительно в утепленной обуви и резиновых перчатках. Подходящей обувью в этом случае станут тапочки, резиновые сапоги, кроссовки на прорезиненной подошве.

После получения электротравмы II-IV степени пострадавший после оказанной ему первой помощи должен быть госпитализирован в обязательном порядке. Это также подразумевает необходимость ухода и наблюдения за его состоянием.

I степень, как мы уже отметили, не критична, поэтому при вызове скорой помощи его бригада решит на месте вопрос о необходимости госпитализации пострадавшего, а также о необходимости оказания амбулаторной помощи.

От чего зависит тяжесть и характер электротравмы?

Факторы поражения электрическим током:

  1. Тип, мощность и напряжение

  • Переменный ток опаснее постоянного. В этом случае токи низкой частоты (порядка 50-60 Гц) более опасны, чем токи высокой частоты. Частота тока, используемого в повседневной жизни, составляет 60 Гц.При увеличении частоты ток течет по поверхности кожи, вызывая ожоги, но не приводит к смерти.
  • Наиболее значимы сила и напряжение электрического тока.
Реакция организма на прохождение переменного тока
Текущая сила Как себя чувствует жертва?
0,9-1,2 мА Течение еле заметно
1,2-1,6 мА Чувство холода или шепот
1,6-2,8 мА Ощущение тяжести в запястье
2,8-4,5 мА Скованность в предплечье
4,5-5,0 мА Судорожное сокращение предплечья
5,0-7,0 мА Судорожное сокращение мышц плеча
15,0-20 мА Невозможно оторвать руку от провода
20-40 мА Очень болезненные мышечные спазмы
50-100 мА Сердечная недостаточность
Более 200 мА Очень глубокие ожоги

  • Токи высокого напряжения (более 1000 вольт) вызывают более серьезные повреждения. Поражение электрическим током под высоким напряжением может произойти, даже если вы находитесь в одном шаге от источника тока («электрическая дуга»). Как правило, смерть наступает именно в результате травм, вызванных высоким напряжением. Низковольтные травмы в основном бытовые, и, к счастью, уровень смертности от низковольтных ударов ниже, чем от высоковольтных травм.
  1. Путь тока через тело


  • Путь, по которому ток проходит через тело, называется петлей тока. Самым опасным является полный цикл (2 руки — 2 ноги), при этом варианте ток проходит через сердце, вызывая сбои в его работе до полной остановки. Следующие петли также считаются опасными: рука-голова, рука-рука.
  1. Продолжительность текущего

  • Чем дольше контакт с источником тока, тем сильнее выражено поражение и выше вероятность смерти. Под действием тока высокого напряжения из-за сильного сокращения мышц пострадавшего можно сразу выбросить из источника тока. При более низком напряжении мышечный спазм может вызвать длительный хват руки за проводник. С увеличением времени воздействия тока сопротивление кожи снижается, поэтому следует как можно скорее прекратить контакт пострадавшего с источником тока.
  1. Факторы окружающей среды

Риск поражения электрическим током увеличивается во влажной и влажной среде (ванные комнаты, ванны, убежища и т.д.).

  1. Исход электротравмы также во многом зависит от возраста и состояния тела на момент травмы
  • Повышение степени тяжести травмы: детский и пожилой возраст, переутомление, истощение, хронические заболевания, алкогольное опьянение.

Электротравмы: виды и симптомы

В медицинской практике существует определенная классификация, каждая из которых основана на степени травмы при воздействии электрического тока:

  • Я заканчиваю. Из-за поражения электрическим током у жертвы возникают судороги клонических мышц, когда она остается в сознании. По степени рассматриваемого повреждения пострадавший характеризуется появлением испуга, головокружения / обморока, сильной утомляемости и слабости. Как правило, все проявления этой степени поражения быстро проходят, первая помощь при электротравмах практически не требуется, лечение и последующая госпитализация, соответственно, не требуется.
  • II степень. Электротравма такого типа приводит к потере сознания пострадавшего, в очередной раз отмечаются судороги клонических мышц, дыхательная и сердечная деятельность не нарушается, их функциональность в пределах нормы.
  • III степень. У пострадавшего отмечается потеря сознания, помимо этого могут появиться судороги. Определенным нарушениям подвержена дыхательная и сердечная деятельность.
  • IV степень. Характеристики поражения электрическим током на этом уровне приводят к клинической смерти. Как правило, об актуальности данного варианта электротравмы целесообразно говорить при силе действующего тока 100 мА и более.

Причины электротравмы

Степень повреждения зависит от характера повреждающего тока, продолжительности воздействия, состояния организма и условий окружающей среды. Установлено, что переменные токи более опасны, чем постоянные, а токи с напряжением выше 250 В представляют наибольшую опасность для жизни человека. Электротравма может быть вызвана:

  • прямой контакт человека с источником тока
  • электрическая дуга (переход электронов к коже, являющейся проводником, при наличии небольшого расстояния между человеком и источником тока)

Поражение от гальванической дуги не является поражением электрическим током: в этом случае возникают обычные термические ожоги кожи и сетчатки.

Продолжительность воздействия тока в случае поражения электрическим током может определяться двумя различными факторами: силой тока и психическим состоянием пациента. При воздействии тока более 15 мА мышцы судорожно сокращаются, что не позволяет пострадавшему разорвать контакт с источником тока (человек «прикован» к источнику). С другой стороны, при воздействии сильного тока возможен и обратный эффект — откидывание пострадавшего в сторону с электротравмой.

Если человек бодрствует, находится в ясном сознании и в хорошей физической форме, в некоторых случаях он может быстро прервать контакт с источником тока и, таким образом, уменьшить тяжесть травмы. Однако связь между психическим статусом и последствиями поражения электрическим током неоднозначна. Исследователи показали, что организм становится менее чувствительным к поражению электрическим током в двух противоположных состояниях: при торможении (во время сна, во время анестезии, в состоянии алкогольного опьянения) и при возбуждении (когда жертва ожидает удара).

Факторы риска

Факторы, которые способствуют увеличению серьезности поражения электрическим током, включают:

  • похудение
  • голод
  • переутомление
  • перегрев тела.

При воздействии вредного тока равной силы у женщин, как правило, диагностируется более тяжелая электрическая травма, чем у мужчин. Пациенты с соматическими заболеваниями получают более тяжелые травмы, чем здоровые люди. При сухой коже выраженность электротравмы уменьшается, при потной или влажной коже — увеличивается.

Резиновая или кожаная обувь и перчатки обеспечивают хорошую изоляцию и снижают как вероятность поражения электрическим током, так и тяжесть поражения электрическим током. Мокрая одежда, а также металлические части одежды и обуви ухудшают изоляцию и усугубляют опасность поражения электрическим током.

Общие сведения

Электротравма — относительно редкая травма, на которую приходится не более 1-2,5% от общего числа травм. Отличительными особенностями электрического повреждения являются нарушения деятельности всех органов и систем, вызванные преобразованием электрической энергии в тепловую (нагрев), механическим воздействием и электролизом. Высокая летальность (5-16%) и высокая вероятность развития различных осложнений как сразу после электротравмы, так и в отдаленной перспективе.

В основном электротравмы выявляют электрики и электрики. Серьезные травмы в повседневной жизни случаются относительно редко, за исключением детей и подростков, которые из любопытства или шутки попадают в промышленные зоны, торговые точки и т.д. Непосредственной причиной электротравм, как правило, является нарушение техники безопасности, наличие оголенных проводов и отсутствие заземления… Лечение электротравмы проводят травматологи-ортопеды в сотрудничестве с комбустиологами, реаниматологами и другими специалистами.

Электрическая травма
Электрическая травма

Осложнения

В долгосрочной перспективе возможно грубое образование рубцов. После тяжелых электротравм наблюдаются нарушения ритма, артериальная гипертензия и дистрофические изменения миокарда. Если поражена область прохождения нерва, может возникнуть периферический неврит. Повышает вероятность развития энцефалопатии, инсульта, инфаркта, нарушений мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Иногда после электротравмы страдают органы слуха и зрения.

Лечение электротравмы

Помощь на месте

Пострадавшего с поражением электрическим током необходимо как можно скорее освободить от контакта с источником тока. Если возможно, обесточьте систему. Если это невозможно, необходимо отодвинуть проволоку сухой деревянной палкой или убрать пациента из зоны поражения. Спасатель должен позаботиться о собственной безопасности и использовать средства защиты. Надеть толстые резиновые перчатки и резиновую обувь, встать на резиновый коврик или сухие деревянные доски и так далее:

  1. Реанимационные мероприятия. Если нет признаков жизни, немедленно начните искусственное дыхание и компрессию грудной клетки. Реанимационные мероприятия при электротравмах продолжаются до восстановления пульса и дыхания или до появления трупных пятен.
  2. Фармакологическое сопровождение. При оживлении больного применяют лобелин или цитизин для стимуляции дыхательного центра. Для нормализации сердечной деятельности используются никетамид, кофеин и камфора. Адреналин вводят подкожно и, при необходимости, внутрисердечно.

Консервативное лечение

Больной с электротравмой срочно доставлен в отделение комбустиологии или травматологии и ортопедии. Во время пребывания в стационаре тщательно контролируется состояние пациента, проводится трансфузионная терапия инфузией, назначаются препараты для нормализации деятельности всех органов и систем.

Местное лечение обычно консервативное. При ярко выраженных признаках мышечного спазма и нарушении кровообращения конечности проводится соответствующая блокада. Выполняется перевязка. При небольшом участке электрического ожога заживление обычно происходит даже в случае глубоких травм.

Опасность поражения электрическим током или последствия удара током

Система Эффекты
Нервная система
  • Возможны: потеря сознания разной продолжительности и степени, потеря памяти о произошедших событиях (ретроградная амнезия), судороги.
  • В легких случаях возможны слабость, моргание глазами, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль.
  • Иногда происходит поражение нервов, приводящее к нарушению двигательной активности конечностей, снижению чувствительности и питания тканей. Возможно нарушение терморегуляции, исчезновение физиологических и появление патологических рефлексов.
  • Прохождение электрического тока через мозг приводит к потере сознания и появлению судорог. В некоторых случаях прохождение тока через мозг может привести к остановке дыхания, что часто приводит к смерти от поражения электрическим током.
  • Под действием тока высокого напряжения на тело может развиться глубокое нарушение центральной нервной системы с угнетением центров, отвечающих за дыхание и сердечно-сосудистую деятельность, что приводит к «воображаемой смерти», так называемой «электрической летаргии». Это проявляется незаметной дыхательной и сердечной деятельностью. Если реанимационные мероприятия в таких случаях начать вовремя, в большинстве случаев они успешны.
Сердечно-сосудистая система
  • Нарушения сердца в большинстве случаев носят функциональный характер. Нарушения проявляются в виде различных нарушений сердечного ритма (синусовая аритмия, увеличение количества сердечных сокращений — тахикардия, уменьшение количества сердечных сокращений — брадикардия, блокада сердца, необычные сердечные сокращения — экстрасистолия;).
  • Прохождение тока через сердце может нарушить его способность сокращаться в целом, вызывая феномен фибрилляции, при котором волокна сердечной мышцы сокращаются по отдельности, и сердце теряет способность перекачивать кровь, что эквивалентно остановке сердца.
  • В некоторых случаях электрический ток может повредить стенку сосуда, что приведет к кровотечению.
Дыхательная система
  • Прохождение электрического тока через дыхательный центр, расположенный в центральной нервной системе, может вызвать угнетение или полное прекращение дыхательной деятельности. В случае высоковольтного разряда возможны синяки и разрывы легких.
Органы чувств
  • Звон в ушах, потеря слуха, нарушение осязания. Возможен разрыв барабанной перепонки, травма среднего уха с последующей глухотой (при воздействии тока высокого напряжения). При воздействии яркого света возможно повреждение зрения в виде кератита, хориоидита и катаракты.
Поперечно-полосатые и гладкие мышцы
  • Прохождение тока по мышечным волокнам приводит к их спазму, который может проявляться судорогами. Значительное электрическое сокращение скелетных мышц может вызвать переломы позвоночника и длинных костей.
  • Спазм мышечного слоя сосудов может привести к повышению артериального давления или развитию инфаркта миокарда из-за спазма коронарных сосудов сердца.
Причины смерти:
  • Основными причинами смерти при электротравмах являются остановка сердца и остановка дыхания после повреждения дыхательного центра.
Долгосрочные осложнения:
  • Поражение электрическим током может вызвать долгосрочные осложнения. К таким осложнениям относятся: поражение центральной и периферической нервной системы (воспаление нервов — невриты, трофические язвы, энцефалопатия), сердечно-сосудистой системы (нарушения сердечного ритма и проведения нервных импульсов, патологические изменения сердечной мышцы), появление катаракты, проблемы со слухом и т д.
  • Электрические ожоги могут зажить при развитии деформаций и контрактур опорно-двигательного аппарата.
  • Повторное воздействие электрического тока может привести к раннему атеросклерозу, облитерирующему эндартерииту и стойким вегетативным изменениям.

Первая помощь пострадавшему от электрического тока

После того, как пострадавший освобожден от действия электрического тока, необходимо определить его состояние:

  • сознание: ясное, отсутствующее, нарушенное, возбуждение;
  • цвет кожи и видимых слизистых оболочек (губ, глаз): розовый, голубоватый, бледный;
  • дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (ненормальное, поверхностное, хрипящее);
  • пульс в сонных артериях;
  • зрачки узкие и широкие.

Цвет кожи, наличие дыхания и потеря сознания оцениваются визуально. Если у пострадавшего нет сознания, нет дыхания, нет пульса, кожа синюшная, зрачки широкие, можно считать, что он находится в состоянии клинической смерти и необходимо немедленно приступить к реанимации организма путем искусственного дыхания с использованием методы «рот в рот рот или рот в рот нос» и наружный массаж сердца.

Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но чувствует пульс, необходимо немедленно начать искусственное дыхание.

После того, как приступили к оздоровлению, нужно вызвать врача или скорую помощь. Если пострадавший находится в сознании, но ранее находился без сознания или без сознания, но со стабильным дыханием и пульсом, его следует положить на коврик, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, создать полный покой, непрерывно наблюдая за пульсом и дыханием.

Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, поскольку отсутствие серьезных видимых повреждений от текущего электронного письма еще не исключает возможное последующее ухудшение его состояния. Перемещайте пострадавшего в другое место только тогда, когда он или лицо, оказывающее помощь, по-прежнему находятся в опасности или когда невозможно оказать помощь на месте (например, на стойке). Ни в коем случае нельзя закапывать пострадавшего в землю, так как это приведет только к ущербу и потере времени.

Классификация

В зависимости от клинической симптоматики выделяют 4 степени реакции на поражение электрическим током:

  • 1 степень — судороги при сохранении сознания
  • 2 степень — судороги с потерей сознания
  • 3 степень — судороги с потерей сознания, нарушением деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем
  • 4 степень — мнимая смерть. Предполагается, что воображаемая смерть при электрической травме возникает в результате трансцендентного защитного торможения центральной нервной системы. Многие жертвы с этим заболеванием могут быть возвращены к жизни.

Степени поражения электрическим током

Классификация Френкеля
Уровень Характерная черта
1 Парциальные припадки;
2 Общие судороги после отключения тока не вызывают состояния прострации;
3 Пострадавший находится в тяжелой прострации, с временной неспособностью двигаться, с потерей сознания или без нее.
4 Смерть мгновенная или с предыдущей прострацией.


Классификация по Полищуку и Фисталу
Уровень Характерная черта
Легкий Парциальные припадки без потери сознания.
В среднем Потеря сознания и судорожное сокращение мышц без нарушения ЭКГ.
Тяжелый Нарушение сердечной и дыхательной деятельности с потерей сознания.
Чрезвычайно тяжелый Клиническая смерть

Способы оживления организма при клинической смерти

Искусственное дыхание

Искусственное дыхание проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или очень плохо дышит, и даже если его дыхание постоянно ухудшается. Самый эффективный метод искусственного дыхания — рот в рот или рот в нос. При искусственном дыхании пострадавший должен лежать на спине, расстегнув одежду, обеспечивая проходимость верхних дыхательных путей и удаляя инородное содержимое (смещение зубных протезов, рвота и т.д.) из полости рта с помощью пальца, обернутого носовым платком или перевязкой

Затем лицо, оказывающее помощь, становится сбоку от головы потерпевшего, кладет одну руку под шею потерпевшего и ладонью другой руки прижимает его ко лбу, запрокидывая голову как можно дальше. В этом случае корень языка поднимается и очищает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Лицо, осуществляющее уход, тянется к лицу жертвы, делает глубокий вдох с открытым ртом, полностью прикрывает рот жертвы губами и энергично выдыхает, с некоторым усилием вдыхая воздух в рот; при этом он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами на лбу. В этом случае обязательно нужно наблюдать за грудью пострадавшего, которая приподнимается. Как только грудная стенка приподнята, подачу воздуха прекращают, ассистент отворачивает лицо в сторону и пострадавший пассивно выдыхает. Если у пострадавшего четко выражен пульс и требуется только искусственное дыхание, интервал между искусственными вдохами должен составлять 5 секунд (12 вдохов в минуту).

При проведении искусственного дыхания человек, отказывающийся от помощи, должен следить за тем, чтобы воздух не попадал в желудок пострадавшего.

При попадании воздуха в желудок под «ложкой» возникает вздутие. В этом случае осторожно прижмите ладонь к животу между грудиной и пупком. В этом случае может возникнуть рвота, поэтому вам нужно повернуть голову и плечи в сторону, чтобы прочистить рот и горло. Если челюсть пострадавшего сильно сжата и рот не открывается, следует провести искусственное дыхание «рот в нос». У маленьких детей воздух одновременно подается в рот и в нос, прикрывая малыша ртом и носом. Младенца надувают (15-18 раз в минуту).

Искусственное дыхание прекращается после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания. При отсутствии не только дыхания, но и пульса на сонной артерии проводится 2 искусственных вдоха подряд и запускается наружный массаж сердца.

Наружный массаж сердца

При поражении электронной почты электрический ток может не только остановить дыхание, но и остановить кровообращение, когда сердце не обеспечивает кровообращение по сосудам. Восстановить кровообращение искусственными средствами и сделать наружный массаж сердца. Сердце человека находится в груди между грудиной и позвоночником. Если вы надавите на грудину, сердце будет сжато между грудиной и позвоночником, и кровь будет выдавливаться из его полостей в сосуды. Если рывками надавить на грудину, кровь будет выталкиваться из полостей сердца примерно так же, как при естественном сокращении. Это называется наружным (непрямой закрытый массаж сердца.

Показаниями к применению реанимационных мероприятий являются остановка сердца, потеря сознания, бледность или цианоз кожи, потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или неправильное дыхание. В случае остановки сердца пострадавшего, не теряя ни секунды, следует положить на ровное основание, запрокинув голову.

Если помощь оказывается человеком, он встает сбоку от пострадавшего и, наклонившись, наносит 2 быстрых удара (методом «рот в рот»), затем встает, оставаясь на той же стороне, что и потерпевший. Ладонь одной руки кладется на нижнюю половину грудины (на 2 пальца выше солнечного сплетения), пальцы приподняты. Он кладет ладонь второй руки поверх первой поперек или длинной и нажимает, помогая наклонять туловище. Надавливание производится быстрым толчком так, чтобы грудина сместилась на 4-5 см. Если пробуждение осуществляется человеком, производится 2 удара — 15 нажатий за 1 минуту. Необходимо сделать 12 ударов — 60 нажатий. Если пробуждение проводят 2 человека, они производят: 1 затяжку — 5 нажатий.

Если реанимационные мероприятия проводятся правильно: кожа начинает розоветь, зрачки сужаются, восстанавливается самостоятельное дыхание. После восстановления сердечной деятельности и определения пульса массаж сердца немедленно прекращается, продолжая поверхностное дыхание пострадавшего с искусственным дыханием. При восстановлении полноценного спонтанного дыхания прекращается и искусственное дыхание. Если сердечная деятельность или самостоятельное дыхание еще не восстановились, реанимационные мероприятия можно прекратить только после передачи пострадавшего в руки медицинского работника.

Детям от 1 года до 12 лет массаж сердца проводится при 70-100 давлениях в минуту.

Младенцы в возрасте до одного года выполняют 100–120 нажатий в минуту двумя пальцами.

Патогенез

Область прямого поражения тканей при электротравме располагается в зоне прохождения «токовой петли» (между точками входа и выхода тока). Самыми опасными считаются петли, проходящие через область сердца. Патологические изменения в организме при электротравмах развиваются из-за механического воздействия, нагревания и рефлекторных реакций.

Степень нагрева тканей зависит от их строения, например, кожа и кости нагреваются в десятки и даже сотни раз сильнее, чем внутренние органы. Температура внутренних органов при электротравмах может варьироваться в зависимости от их кровоснабжения, функционального состояния и других показателей. Из-за нагрева и механического воздействия тока нарушаются свойства клеток и тканей, возникают отеки, гиперемия, образуются кровоизлияния, а впоследствии и очаги некроза.

Центральная нервная система больше всего страдает от электрических травм. При этом тяжесть травмы определяется как прямыми реакциями в момент поражения электрическим током, так и патологическими изменениями нервных клеток в результате травмы. Наиболее частой причиной смерти от поражения электрическим током является остановка сердца, которая может произойти из-за фибрилляции желудочков или тяжелого спазма сосудов. И действительно, и в другом случае в основе нарушений лежит рефлекторная реакция организма на действие тока.

Знак поражения электрическим током или электрометка

Электро-метка — участки некроза тканей в точках входа и выхода электрического тока. Они возникают в результате перехода электрической энергии в тепловую.
Модуль Цвет Характерные признаки Фото
Круглый или овальный, но может быть и линейным. Часто по краям поврежденной кожи имеется выступ, напоминающий гребень, в то время как центр пятна кажется немного запавшим. Иногда возможно отслаивание верхнего слоя кожи в виде пузырей, но без жидкости внутри, в отличие от термических ожогов. Обычно светлее окружающей ткани: бледно-желтого или серовато-белого цвета. Полные безболезненные признаки из-за повреждения нервных окончаний. Отложение металлических частиц проводника на коже (медь — сине-зеленая, коричневое железо и т.д.). При воздействии тока низкого напряжения металлические частицы обнаруживаются на поверхности кожи, а при приложении тока высокого напряжения они проникают глубоко в кожу. Волосы в области метки закручены по спирали, сохраняя структуру.
Электрические ожоги не всегда ограничиваются следами на коже. Нередко происходит поражение глубоких тканей: мышц, сухожилий, костей. Иногда поражения обнаруживаются под внешне здоровой кожей.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании характерного анамнеза, нарушений и клинических симптомов. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы может быть назначена ЭКГ и Эхо-КГ. При подозрении на перелом костей позвоночника или конечностей делают рентгенограммы соответствующих сегментов. По показаниям проводят КТ, МРТ и другие исследования.

Источники

  • https://www.protrud.com/%D0%BE%D0%B1%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%B1%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81/%D1%81%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D1%84%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%B0%D1%8E%D1%89%D0%B5%D0%B3%D0%BE-%D0%B4%D0%B5%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B8%D1%8F-%D1%8D%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%82%D0%BE%D0%BA%D0%B0/
  • http://zhividolgo36.ru/about_health_and_longevity/tips/elektrotravmapervaya_pomow/
  • https://www.polismed.com/articles-porazhenie-ehlektricheskim-tokom.html
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/electrotrauma
  • https://fpb-spb.ru/pervaya-pomoshh-postradavshim-ot-elektricheskogo-toka/

Оцените статью
Блог про электронику